´PRUEBA DE APETITO..!

 Prueba de apetito

La pérdida de apetito puede ser el único síntoma de complicación o comorbilidad en un niño desnutrido agudo. Por esta razón, el examen clínico completo y la prueba de apetito con FTLC, son los criterios para definir si el niño con desnutrición aguda puede recibir el tratamiento ambulatorio o debe ser hospitalizado (83), teniendo como premisa que la pérdida del apetito es uno de los primeros signos de complicación y puede comportarse de forma independiente de los otros signos clínicos descritos. La pérdida de apetito se relaciona con procesos infecciosos o metabólicos concomitantes, adicionalmente, no permitirá la ingesta de fórmula terapéutica suficiente para su recuperación nutricional.

La prueba se considera positiva cuando hay consumo de la mínima cantidad esperada de FTLC y de acuerdo con la edad y peso del niño, lo que permite la recuperación nutriclonal en el hogar, con seguimiento cercano por equipo de atención en salud, mientras que la falla indica la necesidad de manejo supervisado en institución de salud, como se observa en la Tabla 7. Tabla 7.

Criterios para la evaluación de la prueba de apetito. (49) Edad Peso Kg Consumo mínimo FTLC POSITIVA NEGATIVA Observación Conducta a seguir Observación durante 15 minutos Conducta a seguir 6 a 59 Meses 4 • 6.9 ¼ de sobre Recibe con agrado la FTLC. Manejo ambulatorio. Come menos de lo esperado o se niega a consumir la FTLC a pesar del ayuno, el tiempo y el ambiente propicio para la prueba. Manejo hospitalario. 7 • 9.9 1/3 de sobre 10 • 14.9 ½ sobre 

La prueba de apetito siempre debe ser realizada bajo supervisión del equipo médico, teniendo en cuenta los siguientes parámetros: 

Se trata de una prueba diagnóstica, no de tolerancia a la vía oral. 

Se realiza únicamente con FTLC. 

Solo esta indicada para niños entre 6 y 59 meses de edad, que cumplan con los criterios de manejo ambulatorio o que se encuentren en fase de transición, no se debe realizar en niños menores de 6 meses, o en niños mayores de 6 meses que pesen menos de 4 kg.

Se debe realizar en cada valoración clínica del niño, sea de inicio o de seguimiento.

Se debe realizar en un área independiente, aislada y tranquila.

Es importante que el niño consuma voluntariamente la FTLC, sin obligarlo.

Se debe ofrecer al niño con amabilidad, felicitándolo cada vez. 

Los pasos para su realización son: 

1. Explique a la madre o cuidador el objetivo de la prueba del apetito y cómo se va a realizar. 

2. Solicite y acompañe a la madre o cuidador a lavarse las manos con agua y jabón. 32 

3. La madre o cuidador debe sentarse en una posición cómoda, con el niño sobre sus piernas. 

4. Evite manipular directamente con la mano. Ofrezca la FTLC con cuchara. 

5. Observe la aceptación de la FTLC por el niño durante 15 minutos, continúe ofreciendo la fórmula si manifiesta deseo de seguir comiendo. 

6. Cuantifique la cantidad consumida y compare con los criterios de evaluación de la prueba de apetito, presentados en la Tabla 7. 

7. Se considera positiva cuando consume mas de la mínima cantidad sugerida, de acuerdo con la edad y el peso del niño. 

8. Una vez realizada la prueba en su primer intento y se rechaza la FTLC, averigüe con el cuidador el momento de la última ingesta de alimento y verifique si el niño presenta ayuno. 

a. Si el niño no ha consumido otro tipo de alimento recientemente, sitúelo junto con la madre o cuidador en un ambiente diferente, que cumpla con las condiciones de ser tranquilo y amable e intente nuevamente. 

b. En caso de haber recibido otro tipo de alimento, espere, e inicie la prueba dos horas posteriores a la última ingesta o antes si considera que el niño tiene hambre. 

9. Si a pesar de estas medidas sigue rechazando la FTLC, considere la prueba negativa y tómela como criterio para hospitalizar.